儿童用药该注意什么?
一、给药途径的选择
医生经常说一句话:能口服给药就不肌注,能肌注得话就不静点给药。也就是说,在小病的情况下,最好选择口服或肌注给药,当病情严重时在选择静脉给药。
二、给药剂量要准确
儿童吃药一定要根据一定要严格遵守医嘱。儿童器官很脆弱,超过承受能力或耐受性,就有可能发生不良反应。
三、药物的选择要合适
儿童器官尚未发育健全,解读排毒功能比较差,最好免使用毒性大的、不良反应较严重的药物。
抗菌药物的选择:一般的感冒发烧不要轻易使用抗生素,严重时也应选毒副反应小的药物,如青霉素类抗菌药物。像氨基糖苷类、万古霉素等毒性大的抗菌药物禁止或避免使用。
氯霉素可引起灰婴综合症,如确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整个体化给药方案,以确保治疗安全有效。四环素类可引起齿及骨骼发育不良,牙齿黄染。喹诺酮类可引起软骨损害,避免用于18岁以下未成年人禁用。磺胺类药和呋喃类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血,儿童应避免使用。
泻药与止泻药的应用:儿童便秘应先调整饮食,食用一些吃蔬菜,香蕉,红薯,蜂蜜,在必要时在使用药物。儿童腹泻时也应该优先饮食调整,吃一些粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。鼓励宝宝进食,如一次吃的量少,可以增加喂养的餐次。
解热类药物的应用:但儿童出现发热时,不要盲目吃药一定要查出病因前,滥用解热药,会掩盖病情妨碍诊断进而耽误治疗。更严重的话可能会危及生命。
维生素类、微量元素:儿童成长期间缺微量元素和维生素,但在给儿童补给时最好到医院做生化检验,测定其体内含量,以调整补充量,体内含量正常时,停止服用。是药三分毒,过量服用也会出现对肝、肾脏损害及中毒症状。其实多吃一些水果、蔬菜、牛奶,比使用药物更放心。
四、联合用药须注意的问题
药物种类不宜过杂,能不用的就不用。服用之前最好询问医生,遵循医嘱。
五、儿童不宜服用成人制剂
儿童用药最好使用儿童专用药,不要使用成人规格药物。即使在减小剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪,易致幼儿惊厥;如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损;成人用滴鼻净小儿使用可能会引起中毒,甚至危及生命;喹诺酮类药物小孩应用有可能影响软骨的生长发育。
六、用药后要密切观察
监护人在儿童使用药物后要仔细观察一段时间,一旦发现头晕恶心呕吐等症状应立即停药,去医院检查。
家庭儿童常用药有哪些?
轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹。
感冒、发热:双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒(小儿新)、牛磺酸颗粒、保婴丹。
感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆、清宣止咳露。
咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液。
严重鼻塞、脓涕:鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)。
退烧:泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴。
发热、扁桃体炎(咽炎):小儿咽扁冲剂。
舌苔厚、内火盛:王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹。
食欲不振、脾胃虚弱:婴儿健脾散(婴儿素)、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶。
积食、厌食、消化不良:四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散。
腹泻:妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐。
非感染性腹泻:脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元受惊、夜啼:牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸(含朱砂,慎用)。
睡眠不宁:婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿。
湿疹:尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油。
磕碰擦外伤:万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶。
烫伤:京万红。
常用抗病毒药:板蓝根(中)、新博林(西)。
常用消炎药(抗生素):希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。
总之,儿科用药有其特殊性,临床医生在选择药物时,除了熟悉药物的特点外,还要弄清楚儿童的生理特点,合理选择药物。