骨头坏死的原因是什么？骨坏死的治疗方法有哪些？

骨头坏死的原因是什么?

引起骨头坏死的原因常见于以下几种：

1、外伤：引起骨折以及骨折不愈合，由于骨折端分离、不愈合，而出现后期骨折端硬化、坏死，常见于股骨头、股骨颈骨折，以及手部的舟骨骨折。由于骨质本身血运较差，受伤后容易出现不愈合，后期会遗留骨坏死等表现;

2、激素类药物：通常引起慢性缺血性骨坏死，如类风湿疾病或免疫性疾病的患者，由于需要长期服用糖皮质激素，从而使得骨破坏;

3、感染性炎症：如骨髓炎、骨感染导致骨血运被破坏，出现骨硬化、坏死导致腔隙形成，如手部撞击引起骨坏死，以缺血性坏死为主，主要为尺骨过长，撞击月骨表面，长时间研磨后出现撞击性骨缺血、坏死。

骨坏死的治疗方法有哪些?

该病情去除诱因和合并症的治疗不可忽视，应减少骨坏死部位的负重，注意休息，增强肌肉功能锻炼，保持关节功能，同时可以服用非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等减轻疼痛，如果上述方法无效或者病情较重，应该及时手术，如关节置换术、截骨矫形术等;如果患者有饮酒史应尽量戒酒，并慎用激素类药物。经积极治疗后，预后一般较好。

一、一般治疗

1、去除诱因：了解存在的诱因并及时消除，如停服糖皮质激素、戒酒。

2、合并症的治疗：如有骨关节炎、骨质疏松等，要及时治疗。

二、药物治疗

1、低分子肝素：低分子肝素出血的风险小，疗效比较好，因此它的主要作用是抗凝、抗血栓。同时低分子肝素还能够调节免疫、抑制补体的激活、促进着床、促进滋养层细胞的增殖分化。

2、阿仑膦酸钠：主要用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)，用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折，用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。因此，对于骨坏死也有一定疗效。

3、止痛药：当患者疼痛剧烈时，可以进行止痛，应用布洛芬、美洛昔康等药物控制疼痛。

三、手术治疗

对于症状较重者、其它治疗方法无效的患者，可采用手术治疗，如截骨矫形术、关节置换术等。

1、截骨矫形术：截骨矫形手术常适用于成年人，用于矫正关节内翻和外翻的畸形，常用于膝关节。膝关节如果是由于骨性关节炎或关节外伤,而导致关节内翻和外翻的畸形，可以通过截骨矫形手术来矫正内翻和外翻的畸形，常是在股骨远端和胫骨近端进行截骨，根据畸形的情况进行截骨量的确定，再用矫形钢板来进行固定，就能够使畸形的关节变成正常的生理的角度，就可以使膝关节功能最大的得到恢复。截骨矫形手术是近几年逐渐在进行的手术，对于很多病人都有很好的作用。

2、关节置换术：随着人工全髋关节置换手术技术的不断发展，使小切口微创全髋关节置换术成为可能。其优点为切口小、美观(可采用皮内缝合)，术中关节周围软组织创伤小，出血量减少，术后伤口疼痛减轻，并发症少，早期即可恢复日常生活与功能。患者术后第2～3天即可扶拐下地行走，大大的减少了围手术期的并发症。

3、股骨头钻孔：通过股骨头坏死减压的方式，重建股骨头血运，术后患者应尽早开始下肢被动活动，练习髋关节活动。

4、多条血管束或带血供髂骨移植术：针对髋关节的术式，帮助髋关节得到改善。

四、物理治疗

物理治疗包括体外震波、高压氧、磁疗等，缓解疼痛和促进骨修复。

五、中医治疗

可到当地正规医院进行针灸并辅以中药内服、外敷，从而达到改善骨头的血运状态，促进新骨生成的目的。

六、其他治疗

1、骨髓抽吸浓缩技术结合股骨头髓芯减压：目前越来越多的文献表明，骨髓抽吸浓缩技术结合股骨头髓芯减压，能增加股骨头坏死区局部的成骨能力。

2、康复治疗：对于青少年，可以随着生长发育通过自身修复能力，得到改善。不需要进行手术的患者，可以通过康复训练、辅助设备，缓解症状。